MODULO FIE 2010 in formato PDF

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MODULO FIE 2009 in formato DOC

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Per semplificare le operazioni della tua iscrizione alla FIE, ti invitiamo a inviarci, entro la giornata precedente la passeggiata,  il modulo sottostante compilato nei suoi vari campi. Quindi clicca sul pulsante “INVIA E MAIL”, poi premi OK e INVIA


 

Potrai ritirare e pagare la tua tessera prima di iniziare la passeggiata


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FEDERAZIONE ITALIANA ESCURSIONISMO
Ente morale fondato nel 1946 – Decreto del Presidente della Repubblica 29 Novembre 1071 n. 1152
 
Comitato regionale Lazio
 
Richiesta di iscrizione Anno 2010
Dati necessari ai fini assicurativi, scrivere in stampatello
 
Il/La sottoscritto/a 
 
nato a     il   
 
Recapito postale Via/piazza:  
 
Città  CAP  
 
Telefono e/o cellulare 
 
Posta elettronica:  
 
Documento d’identità  
 
- - -  o  - - -
 
Chiedo di essere iscritto alla FIE e verso contestualmente la somma di € 15 all’Ass. o Gruppo affiliato sotto indicato.
Dichiaro di accettare lo Statuto e il regolamento della FIE e dell’Ass. affiliata.
Sono a conoscenza che i presenti dati saranno inseriti nell’elenco nazionale della FIE. Ne autorizzo l’uso per i fini assicurativi e per l’invio di materiale associativo. Sono informato verbalmente su quanto indicato nell’art. 13 del D.L. n. 196/2003 circa l’utilizzo dei miei dati personali, compresi foto e/o riprese, e ne acconsento al trattamento e
 
                        Non autorizzo                                    Autorizzo
 
l’inserimento della mia Email nella mailing list della FIE e dell’Ass. di appartenenza.
Dichiaro di essere al corrente che eventuali problematiche di natura psico fisica non comunicate ai responsabili al momento dell’iscrizione ricadono sotto la mia personale responsabilità.
 
Data                       Firma 
 
Associazione di appartenenza: Associazione delle Forre     info@assoforre.it    www.assoforre.it